충치가 심해 이를 뺀 후에 다음과 같은 증상이 나타나는지 체크해보자.

- 빠진 치아의 공간이 좁아진다.

- 이 사이사이가 벌어진다.

- 치아가 비어있는 부분으로 주변 치아들이 기울어진다.

- 얼굴의 대칭이 비뚤어지는 느낌을 받는다. 

충치, 사고, 잇몸질환 등으로 치아를 잃게 된 경우, “치아 하나 빠진 것 쯤이야...”하며 대수롭지 않게 생각하는 사람들이 많다. 당장 문제가 되지 않으면 굳이 돈 들여 치료를 하지 않아도 된다고 생각을 하는데, 이것은 치아건강을 위협하는 매우 위험한 생각이다.

치아가 빠진 경우 브릿지, 임플란트 등과 같은 보철을 통해 치아의 기능을 유지해 주어야 하는데, 이것을 오랫동안 방치하면 빠진 치아와 맞물리는 이가 아래로 내려오거나 도미노처럼 주변의 치아들이 비어있는 공간으로 쓰러지는 현상이 나타나 전체적으로 치아간격이 넓어지는 경우가 발생할 수 있기 때문이다.

치아 기울고 잇몸 염증도 생길 수 있어

빠진 치아를 그대로 두면 주변 치아들이 서로 지지를 하지 못해 치아 사이가 자동으로 벌어진다. 그러면서 이 사이사이 음식물이 많이 끼게 되고 잇몸 염증을 유발하기도 한다. 특히 위아래 턱의 치아들은 항상 서로 맞물리면서 제 위치를 유지해 주는데, 맞물려 있는 치아 중 하나라도 빠지면 위턱의 치아는 아래로 내려오고 아래턱의 치아는 위로 솟아오르게 된다. 이런 상태로 오래 방치하면 내려오거나 솟구친 치아가 빠진 치아의 공간을 메워버려 나중에 치아를 새로 해 넣을 수 없을 만큼 공간이 좁아질 수도 있다.

얼굴선 비뚤어지는 비대칭 초래

일반적으로 치아는 힘을 받지 않는 방향으로 이동하게 된다. 따라서 치아가 빠진 채로 장기간 방치하면 주변의 치아와 치아 사이가 벌어지고 치열이 고르지 못하게 된다. 또 한쪽은 치아가 빠져 치아 배열이 기울어지는 동안 상대적으로 반대편 치아는 정상적으로 자라나 턱관절 장애나 얼굴 좌우비대칭을 초래할 수 있다. 뿐만 아니라 치아가 없는 부위로는 잘 씹지 않게 되어 저작(씹는)활동이 줄어들면서 이 같은 현상을 심화시킨다.

공간 좁거나 기울어진 경우, 치아교정치료 먼저 실시해야

치아가 빠진 지 오래 되어 치아가 벌어지거나 기울어진 경우 먼저 이를 바로잡아주는 치아교정치료를 한 뒤에 임플란트를 심는 것이 바람직하다. 만약 교정을 통해 치아를 제 위치로 돌려보내지 않고 기울어진 치아 위에 보철물을 수복하게 되면 음식을 씹을 때 발생하는 힘이 균등하게 전달되지 않아 보철물이 오래가지 못하게 된다.

한번 기울어진 치아는 힘을 받으면 더욱 심하게 기울어지기 때문이다. 또 치아 사이가 벌어져 틈이 생기게 될 경우 이 사이에 음식물이 끼면서 충치나 잇몸질환을 유발하게 될 수도 있고, 치열이 흐트러져 심미적인 측면에서도 좋지 않은 결과를 초래할 수 있다. 임플란트를 심기에 치아 사이의 공간이 부족한 경우에도 교정치료를 먼저 실시해 충분한 치료공간을 만든 뒤 임플란트를 심어야 한다.

빠진 치아 임플란트로 해결

이가 빠지게 될 경우 브릿지나, 틀니, 임플란트 등으로 빠진 치아의 기능을 대체해 줄 수 있는데, 최근 가장 많이 이용되는 것이 임플란트다. 임플란트는 자연치아의 뿌리와 치관을 인공치아로 대체하는 치료로, 치아뿌리 역할을 하는 인공치근을 잇몸 뼈에 심어주고 인공치근 위에 자연치아 모양과 동일한 인공치아를 만들어주는 치료다.

임플란트 시술 이전까지는 소수의 치아가 빠지면 양 옆의 치아를 삭제하여 브릿지나 크라운 등의 치과 보철 치료를 통해 이를 해 넣거나, 많은 치아가 빠진 경우에 틀니를 하는 것이 일반적이었으나 모양과 기능이 자연치아와 거의 같은 임플란트가 개발되면서 브릿지나 틀니의 단점을 보완했다.

또한 인공 치아를 치조골에 직접 식립함으로써 빠지기 전의 치아 상태와 거의 동일한 구강 상태로 돌아갈 수 있고, 기능적으로나 심미적으로도 우수한 결과를 얻을 수 있다.  

입 냄새의 원인과 예방 그리고 치료

사회 속에서 다른 사람과 만나서 대화를 할 기회가 많아지고 있다. 이렇듯 대인 관계가 늘어 감에 따라서 상대에게 좋은 인상을 주기 위한 노력을 많이 하고 있지만 첫 인상에서 본의 아니게 안 좋은 인상을 주는 경우가 있는데 입 냄새가 심한 경우도 그 중 하나라고 볼 수 있다.

입 냄새는 크게 생리적인 입 냄새와 만성적인 구취로 나누어 생각해 볼 수 있다.

생리적인 입 냄새는 생리현상에 의한 것이므로, 일시적인 것이 특징이다. 아침 기상 시에나 공복 시, 또는 월경 등이 이에 속한다.  

생리적인 입 냄새라도 하루 중 아주 심한 시기가 있는데 그 중 하나가 아침에 자고 일어났을 때이다. 밤에 자고 있는 중에는 타액의 분비가 적어지므로 구강내의 자정 작용도 저하되고 구강 점막이 건조해지면서 점막의 표피가 벗겨져 부패하기 때문이다. 게다가 구강 내에 남아 있던 음식물 찌꺼기가 부패, 발효하므로 입 냄새가 더 심해질 수 있다.
또한 식사 후 세 시간 정도 지난 공복 시에도 입 냄새가 심해질 수 있다. 식사 직후보다 2-3시간 지난 후에 입 냄새가 더 심해지는데 주로 1시 전후에 점심을 먹으므로 오후 3-4 시경에 입 냄새가 가장 심해진다. 하지만 기상 직후나 식후 2-3시간 경과 후에 나타나는 이런 생리적인 입 냄새는 질환이라고 볼 수는 없으므로 크게 걱정할 필요는 없다.

여성의 경우는 호르몬의 영향으로 생리나 임신 중에 입 냄새가 나는 수도 있다. 생리와 배란 중에는 체내의 유황 성분이 급증하면서 구강 내에서 이 성분들이 휘발하면서 입 냄새를 유발하는 것으로 알려져 있다. 또한 나이가 들어 노인이 되면 노인취(老人臭)라고 하여 입안의 유산균이 적어져 입 냄새가 나는 경우도 있다고 한다.

물론 아침에 일어 나고 난 후나 식사를 하고 난 후에 칫솔질을 통해 구강 내를 깨끗이 하는 것이 중요하지만 어느 정도는 구강내의 타액이 입안을 깨끗하게 하는 작용을 할 수 있는데 이를 타액의 자정작용이라고 한다. 따라서 식후의 간단한 디저트는 타액에 의한 자정 작용을 유도하는 효과가 크다고 할 수 있다.
그러므로 아침 9-10시경의 티타임과 오후 3-4 시경에 간식으로 무언가를 섭취하게 되면 타액이 분비되어 치아와 입안을 닦아내는 작용을 하므로 텁텁하던 입안이 개운해 지면서 입 냄새가 줄어드는 효과가 있다. 식사 후 세 시간 즈음은 다음 식사시간까지의 중간에 해당하며 입안의 세균도 증가된 상태이기 때문이다. 음식을 먹고 마시는 과정에서 세균과 치태가 씻겨 내려가 일시적으로 입안이 개운해지지만, 치태가 끼어서 다시 냄새가 나기 시작하므로 먹은 후 즉시 이를 닦아야 하는 것도 중요하다.

또한 녹차에는 입 냄새를 없애는 성분이 들어 있다고 한다. 식물의 색소는 냄새를 없애는 작용을 하는데 예로부터 녹차에는 냄새를 없애는 효과가 있는 것으로 알려져 왔으며 실제로 파, 마늘 등 향신료가 많이 들어간 음식을 먹은 후 차를 마시면 냄새를 제거하는데 효과가 있다. 녹차에 풍부하게 들어 있는 플라보노이드 성분은 입 냄새의 주요 성분인 트리메틸아민, 메틸머캡탄 등의 휘발성 황화물을 없애는 효과가 있다고 알려진 후 플라보노이드가 들어간 껌, 사탕, 과자 등이 시판되고 있다. 하지만 입 냄새 제거의 완벽한 효과가 있을 만큼의 고농도가 함유되어 있는 것이 아니므로 이것만으로 입 냄새가 없어진다고 말하기는 어렵다. 그렇지만 근자에 들어 주간지 〈타임〉이 ‘몸에 좋은 세계의 10대 음식’으로 선정하기도 한 녹차의 폴리페놀 성분이 충치 억제에 효과가 있다는 연구 결과가 나와 있기도 하다.

기본적으로는 칫솔질을 잘 하여 구강 내를 청결하게 하는 것이 중요하지만 이것이 가능하지 않을 때에는 간단하게 입 냄새 제거제를 사용하면 일시적으로 효과가 있다. 최근에 여러 종류의 입 냄새 방지제가 시중에 나와 있는데, 이런 입 냄새 방지제는 구강 내 세균에 대한 살균 효과를 가진 것과 향료로 입 냄새를 감추는 냄새 위장제로 나눌 수 있다. 입 냄새의 발생에는 구강 내 세균이 관여하고 있기 때문에 글루콘산클로로헥시딘, 염화세틸피리디늄, 염화벤제토늄 등의 살균소독제가 들어 있는 구강세정제를 사용하면 입 냄새 억제에 효과가 있다. 그러나 함유된 농도가 낮으므로 효과가 미약하며 장시간 지속되지는 않는다는 사실을 알아야 한다. 냄새 위장제는 향료로 악취를 느낄 수 없도록 속이는 것으로서 멘톨이나 페퍼민트 같은 향을 사용하므로 악취가 느껴지지 않지만 입 냄새를 유발하는 물질의 양이 줄어드는 것은 아니다. 즉, 입 냄새를 감추거나 덮어 버리는 일종의 속임수로 원인을 없애는 요법이 아닌 대증 요법이라고 볼 수 있다.

생리적인 원인에 의한 입 냄새가 아닌 다른 원인에 의해 입 냄새가 나는 경우는 대부분이(약 47-90%까지) 구강내의 원인에 의해서 비롯된 것으로서 전신질환에 의한 경우는 드물고, 청결하지 못한 구강상태에서 비롯되는 경우가 대부분을 차지한다.

가장 많은 경우가 설태에 의한 것인데 설태란 혀의 뒤 쪽 1/3부분에 음식물과 세균들이 축적됨에 따른 결과로서, 이는 혀의 이 부위가 입 천장의 부드러운 부분(연구개)에만 접촉하게 되어, 세균을 막아내는 효과가 덜하기 때문으로 알려져 있다. 이러한 설태가 입 냄새의 원인 중 가장 흔한 것으로 밝혀져 있으므로 칫솔질을 할 때 혀의 이 부위를 잘 닦아주는 것이 입 냄새를 막는 가장 큰 방법일 수 있다.

이외의 치과적 요인으로는, 만성잇몸질환(치주질환)이 있거나 치아가 썩어서 그 틈에 음식물의 잔사가 남아 있는 경우, 불량한 보철물등으로 인해 음식물이나 세균이 끼여 있는 경우, 사랑니 주변의 염증 등에 의해서도 입 냄새가 나게 된다. 이러한 원인에 의한 경우는 치과에 내원해서 원인에 따른 적합한 치료(충치치료나 잇몸치료 등)를 받아야만 해결할 수 있습니다.

물론 입 냄새가 구강과는 별개의 요인으로 올 수도 있다. 축농증이 있거나 만성 편도선염 등이 있을 때, 당뇨, 간경변, 신부전, 위장병 등 여러 전신적인 원인에 의해서도 입 냄새가 날수 있다. 하지만 이 경우는 보다 특징적인 냄새가 나게 되므로, 치과적인 이유에 의한 입 냄새와 구별 될 수 있고, 또한 전신적인 치료를 필요로 하게 된다. 

우선 정확한 진단과 예방이 중요하므로 치과에 내원하셔서 원인을 알아보고 적절한 치료 방법을 결정하는 것이 바람직하다.

기상 직후나, 식후 2-3시간 후가 아니더라도 생리적으로 입 냄새가 심해지는 경우가 있다. 예를 들어 심하게 긴장하거나 스트레스를 받으면 타액의 분비량이 적어져서 입 냄새가 심하게 날 수 있다. 현대인의 생활은 스트레스의 연속이므로 이러한 이유로 인해 입 냄새를 가진 사람이 증가하는 추세이다.

스트레스가 증가하여 전신적으로 피로하게 되면 자율신경계의 조절기능과 염증에 대한 방어기전이 급속도로 저하되며, 타액의 분비가 정상적으로 일어나지 않거나 분비량이 적어져 자정 작용이 급속하게 감소하여 구강 내 세균의 균형이 깨져 잇몸질환이 생길 수도 있다.

 입 냄새는 정신적인 요인 또한 중요한데 입 냄새 방지를 위해 이를 닦고, 구강 세정제로 양치 등을 했으므로 입 냄새에 신경을 쓰지 않아도 된다고 하는 안도감을 갖게 되면 입 냄새가 적어지기도 한다. 입 냄새 때문에 다른 사람들을 불쾌하게 만들까 두려워 불안과 긴장에 빠지면 이를 닦고 구강세정제를 사용하는 등 신경을 써도 정신적인 요인에 의해 타액분비가 저하되어 입 냄새를 만드는 원인이 된다.

반듯한 생각, 반듯한 치아
네모치과병원 최용석 원장 도움말
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[주간동아]반듯한 진료를 모토로 더 크게 성장하다

전 세계적으로 치과분야는 점점 더 세분화되고 다양하게 발전을 이루어 왔다. 우리 입 속에 연관된 문제를 다루는 학과는 총 9개과로 이는 그만큼 우리 입 속 문제가 중요하다는 의미이고 그 학문이 체계화 되었다는 이야기. 이러한 진료 서비스를 종합병원이 아닌 내 집 앞에서 받을 수 있다면 얼마나 좋을까. 이에 ‘반듯한 치과서비스’를 모토로 교과서적인 진료를 추구하면서도 진료체계화나 서비스, 브랜드와 디자인 등을 접목시켜 치과산업과 연계하고 사업화 해 나아가고 있는 네트워크 치과병원이 있어 주목받고 있다.

네모치과병원은 종전의 종합병원 시스템인 ‘분과형 협진’을 도입하고 있는데 이 중 성인질환에서 그 범위나 빈번함이 가장 많은 보철, 치주, 보존, 교정, 구강외과의 총 5개과를 형성하여 환자를 진료하고 있다. 이는 환자의 한 가지 문제점을 두고 각 과별 원장님들이 의견을 나누어 진단, 치료, 관리까지 함께하는 시스템으로 네모치과병원의 핵심 가치로 성장할 예정이며 한명의 환자에게 지원되는 진료서비스의 질적인 면에서 좋은 평가를 받고 있다. 이에 진료 외 서비스와 가격경쟁력을 강화하여 더욱 경쟁력을 높이고 있다.

반듯한 임플란트

가까운 나라 일본의 경우 전체 치과의사 중 임플란트 시술이 가능한 의사수는 18%, 임플란트의 역사를 만든 스위스의 경우 전체 의사의 35%만이 임플란트 시술이 가능하다. 우리 나라의 경우 임플란트 시술 가능 의사수는 50% 이상으로 추정된다. 이는 소비자들은 선택의 폭이 그만큼 넓다는 것이기도 하고, 달리 말한다면 그만큼 비교 기준이 미약하다는 의미이다. 그렇다면 과연 소비자들은 어떠한 기준으로 임플란트 전문 의료진과 치과를 가려내고 적절한 치료를 받을 수 있을까?

이에 최용석 대표원장은 “임플란트는 치아를 상실한 만큼 여러가지 복합질환을 대변한다고 볼 수 있으며 임플란트는 단순히 심는 것에 국한되어선 안되고 종합적인 진단과 함께 수명연한에 그 가치를 두어야 한다.”고 말했다. 이에 ‘반듯한 임플란트’를 기치로 내걸고 병원의 진료철학만큼이나 그 기본에 충실한 튼튼한 임플란트 시술을 위해 분과 의료진들은 구슬땀을 흘리고 있다고.

사람들은 쉽게 “임플란트 어디는 얼마, 다 똑같다.”고 말하기도 하는데 이는 임플란트의 특성상 성공여부가 일반인의 눈에 쉽게 띄지 않기 때문. 보통 치근부위가 3mm 이상만 식립되어도 임플란트는 잘 심어진 것 같이 느껴지지만 실제로는 그렇지 않을 수 있다. 그 이유는 임플란트 식립부위는 1년에 자연적으로 최소 0.2~0.3mm의 뼈퇴축과 잇몸퇴축이 이루어 지기 때문에 이를 고려하여 충분한 보강이 이루어 지지 않은 시술은 추후에 문제가 생길 수 있는 확률이 높다는 것. 이 식립의 성공여부는 임플란트 1차수술 시 이를 고려한 총체적인 계획 및 시술지원에서 이루어 지는 데 네모치과병원은 치료계획 및 시술에서 공동 의료진들간의 파트너쉽을 중요시 하며 완벽을 기하려는 진료자세와 정성으로 오차범위를 좁히고 있다. 또한 10년 이상의 수명을 위한 최첨단 레이저 장비 및 등록카드로 운영되는 지속적인 관리시스템을 운영하여 그 만족도를 한 층 높이고 있다.

최용석 원장은 “앞으로 계속 발전되고 선진화된 의료시장을 만들기 위해서는 환자와 의료진이 서로 조금씩 양보하고, 의료진도 시대의 변화를 냉정하게 받아들여야 할 것이다.”라고 말하며 “앞으로는 환자와 의료진이 서로를 믿고 신뢰할 수 있는 사회를 만들기 위해 치과 분야에서만큼은 앞장서서 노력하겠다.”며 큰 포부를 밝혔다.

지독한 치통, 대처방안

u     치통, 갑자기 찾아오는 밤손님 아니다

치과질환의 특성은 병이 꽤 심각하게 진행이 되었는데도 통증이 거의 없다는 것에 있다. 그러다가 어느 날 갑자기 겉잡을 수 없는 통증이 찾아오게 되는데 그 통증의 세기는 말할 수 없이 강하고, 병은 이미 깊어질 대로 깊어진 경우가 대부분이다.

치아는 크게 단단한 층, 무른 층, 신경으로 나뉘는데 단단한 층의 충치가 무른 층으로 번지면 시큰거리는 자각증상이 생긴다. 하지만 이 때에 적절한 치료를 받지 않으면 신경관까지 충치가 번져 그 안에서 염증이 생기게 되는데, 이러한 경우 극심한 통증이 시작되다. 우리가 흔히 알고 있는 신경치료는 이렇게 신경관 내에 염증이 퍼진 경우에 하는 치료이다. 이 정도의 통증을 수반하게 되면 치아의 상태는 많이 약해져서 깨지거나 부서지기도 한다.

잇몸병 또한 지속적으로 쌓인 음식물 찌거기가 치석으로 쌓이게 되면서 잇몸이 붓고 아프고, 고름이 나오는 증상 등으로 나타나는데 잇몸병 역시 서서히 진행하면서 통증이 거의 없이 악화되기 쉬운 질병이며 극심한 통증이 왔다면 거의 말기에 가깝다고 보아야 한다.

u     충치진행에 따른 증상 및 단계별 치료

u     치통에 시달리기 전 치료방법

입속은 굉장히 면역력 강하고 혈액순환이 좋아서 아프다가 안아프고, 또 아프다가 괜챦고 하는 증상을 반복하게 되는데 양치할 때 피가 나거나 찬물에 시린 증상이 있거나 육안으로 검게 비치는 치아가 있거나 하는 자각증상이 조금이라도 있다면 치과를 찾는 것은 필수이다. 치과를 빨리 찾아갈수록 본인에게는 유리하다는 것을 알아야 한다.

반듯한 치아는 모든 사람들을 웃게 만듭니다. -네모선장

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